古今图书集成医部全录015（痘疹）
古今圖書集成醫部全錄卷四百五十九痘疹門小兒直訣【宋？镂乙】五臟瘡疹證治小兒在胎，食五臟血穢，伏於命門，若遇天行時熱，或乳食所傷，或警恐所髑，則其毒當出。初起之候，面燥顒赤，目泡亦赤，呵欠煩嗣，乍涼乍熱，款嗽嚏噴，手足梢冷，警悸多睡。宜究其何臟所發，察其何因所起。令乳母亦須節歙食，慎風寒。五臟各有一證：肝臟水疱，色青而小；肺臟膿疱，色白而大；心臟斑色赤而小；脾臟疹小次斑，故色赤黃荽也。先發膿疱，後發疹子者順，先疹子後斑子者順，反此為逆。惟腎無候，但見助冷耳冷是也。若寒水來悔，故黑陷而耳鼽反熱為逆也。急用百祥丸、牛李膏各三服，不者死。如發潮熱三日已上，出不甚多，而熱不止者，未盡也。潮熱隨出，如早食潮熱不已，為水疱之類也。一發便出盡者重，瘡夹疹者半輕半重也，出稀者輕。裹外微紅者輕，外黑裹赤者微重，外白裹黑者大重也。瘡端襄黑點如针孔者，势最劓也。青乾紫陷，昏睡汗出，煩躁熱渴，腹脹啼喘，二便不通者，困也。有大熱，利小便，解熱毒。若紫黑乾陷，或寒戰咬牙，或身黃腫紫者，急以百祥丸下之；復惡寒不已，身冷出汗，耳助反熱者，死證也·此腎氣大旺，脾虚不能制故耳。下後身熱氣温，飲水者可治，以脾土勝臀，寒去而溫熱也。不黑者不可下，下則內虚歸腎。大抵瘡疹图陽，在春夏為順，秋冬為逆。冬月腎旺盛寒，病多歸腎雙黑。又當辨春膿疱、夏黑陷、秋斑子、冬疹子者，十活四五；黑者，十難救一。身熱煩渴，腹蒲而喘，便濇面赤，悶亂大吐，此當利小便；不瘥者，宣風散下之。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘审，亦可下之。若五七日痂不焦，是內熱也；宣風散導之，生犀汁解之。斑疹作搐，為脾虛而肝則乘心火妄動，風熱相搏也，當用瓜華湯瀉心肝、補脾土。瘡黑而忽便膿血并痂皮者，乃脾氣每，腎邪退而病安也；及瀉而乳食不化者，脾虚不能制臀，故難治。【註痘疹，大要與癱疽治法無異，宜辨表裹虚寒熱。蓋表虛而用發表之刚，輕則斑爛，重則不能起發而死；襄每而用托裹之削；輕則患痘毒，重則喘急腹脹而死。襄虚而用疏尊之削，輕則難以贯膿结痂，重則不能结靥落靥而死，治者可不慎哉！若得赤發熱，疼痛作渴，飲冷便秘，此形氣病氣俱每也，雖在嚴冬，必用四順清凉飲以救其陰；若黑陷不食，嘔吐泄瀉，寒戰咬牙，手足逆冷，此脾土虚败，寒水所悔也，雕在盛署，必用六君、萑附，或十二味異功散，以回其陽，此《內經》舍時蹤證之法也。若起發遲，不紅活，不作膿，不結痂，或發熱作渴，飲食少思，此脾胃虚弱也，用篓芪四聖散以浦之。若雖起而色白，雖贯膿而不浦，雖结痂而不落，或癢塌，作渴飲湯，腹痛不食，嘔吐泄瀉，此脾胃虚寒也，用十一味木香散以溫之。其在四五日間死者，毒氣盛，真氣虚而不能起發也；六七日間死者，元氣虚而不能贯膿也；旬日之外死者，邪氣去，脾胃敗而元氣內脫也。治者但能決其死，而不知其死必本於血氣虧捐，苟能逆推其因而豫為調補，豈衡無生理哉！蓋起發、贯膿、結痂三者，皆由脾胃榮莓，不可妄投剋伐之削，以致天枉也·至於大人患此，治法迥異。昔丹溪嘗治一老人，初患痘，昏情不知，亟用大浦四十餘削，遂出痘而前。潮此可見。】瘡疹始出之時，五臟證見，惟臀無候，但見平證耳，助冷耳涼是也。鼽耳俱屬於臀，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，耳助反熱者，為逆也。若用牛李膏、百祥丸各三服不逾者，死。病此瘡疹，當乳母慎口，不可令飢受風冷，必歸於腎，黑難治也。有大熱當利小便，有小熱宜解毒。若黑紫乾陷者，百祥丸下之，不黑者慎勿下！更時月輕重，故春夏為順，秋冬為逆。冬月腎旺，又盛寒，病多歸腎黑者，無問何時，十難救一。又曰瘡疹始出，未有他證，不可下也，但當用平和之藥，頻與乳食，不受風冷耳。如瘡疹三日不出，不快者，即微發之；微發不出，即加藥發之；加藥不出，即大發之；後若不多，及脈平無證者，即瘡疹稀少，不可更發也。腎旺盛脾土不剋水，故脾虚寒戰則