附子配半夏临床应用体会
30·河北中医2005年L月第27卷第1期bei I TOM Januar2005Vol27」中药方剂附子配半夏临床应用体会庞晓钟宋炳礼(山东省乐陵市黄夹镇中心卫生院乐陵253600)【关键词】附子：半夏；治疗应用【中图分类号】R282.71:R98【文款标识码】A【文章编号】1002-2619(2005)01-030-02附子为毛莨料植物乌头的子根加工品，因乌头反半炮姜6g,丁香4号，厚朴6g,甘草4g。4剂，水煎分早晚2夏，疑子母同性，故许多医书记载附子不宜配半夏。然而次服。二诊区吐已止，纳食增加，但食后仍胀满不舒，手足我们在临床上辨证应用附子配半夏，对寒痰凝聚病变疗效转温，苔白滑。前方去吴茱萸，加乌药6g陈皮10g,垂用甚捷，未发现任何毒性反应。现将典型病例介绍如下。附子15g3剂。三诊胀满除，精神好转，前方去丁香，加太1寒痰凝聚多寐子参10g,选进3剂。药后病愈，随访2年未复发。梁某，男，59岁，千部。1987-02-11就诊。近15日按：本例反胃，饮食难进，区吐痰诞，吐后方舒，加之手来嗜睡，每日入眠达15h而仍困倦欲寐，不愿睁目，醒则惊足不温，大便稀软，即肾阳不足，中阳不振，脾失温煦，致寒恐心悸，面黄无华，腰痛，小便急痛，足膝冷感，咯痰稀白，痰内生阻胃，升降失和。用附子温肾阳，并加炮姜助半夏纳呆，舌质黯淡，苔白而滑，双脉沉弦滑。十几年前曾患黄化寒痰，白术、茯苓、太子参温运脾土，厚朴、乌药、陈皮理拍型肝炎，后未发作，近期肝功能亦正常。先予苓桂术甘气除满，使阳气得扶，中气轮转，清浊复位，而诸症悉除。汤5剂无效，再予金匮肾气丸仍无效。症状如前，反复推3寒凝痰阻心痛敲，中医辨证为肾阳亏虚，阴寒内生，脾失温煦，化湿生痰，袁某，男，52岁，干部。1999-10-17初诊。2个月来寒痰凝聚肾经。治宜温肾散寒，健脾化痰。处方：附子15每日清晨5时左右觉胸闷胸痛，其痛彻背连肩，阴雨天或g,半夏12g,茯苓18g,白术12g,桂枝9g,党参10g,甘草6阴冷天加剧，每次需服硝酸甘油片、消心痛始缓解。平素g。5剂，日1剂，水煎服。药后诸症大减。药己对症，效不咳嗽憋气，吐痰稀白，双下胶水肿。6个月前曾住院治疗，更方，迭进3剂，者症消失。诊断为冠心病、下壁心肌梗死、心功能不全、慢性支气管按：多寐，多责之在湿、在痰，或湿浊蒙窍，或痰浊阻炎。刻诊：晨起胸闷，胸痛，痛彻肩背，心悸，咳嗽，吐痰稀窍，蒙蔽心包。而湿、痰之生，多因脾失运化旋转之司。今白，面青唇黯，腰痛，阳菱，双下肢水肿，舌淡苔白，脉细弦。肾阳火衰于下，脾脏失却温煦运化而化湿生痰，痰浊凝阻中医辨证为心肾阳虚，阴寒痰浊乘于阳位，阻滞心脉，心痹肾经，火衰愈甚。用附子、桂枝温阳散寒，半夏化湿去痰，而痛，此即“阳微阴弦”之谓：又肾阳亏虚，主水失职，上凌加用党参、茯苓、白术以健运脾土，使痰浊得化，阳气得复，心肺，咳逆、水肿均现。治宜温肾散寒，宣通心阳，化痰利则诸症告愈。水。处方：附子15g,半夏10g,桂枝12g,瓜蒌24g,莲白2寒痰阻隔反胃12g,茯苓18g,延胡索20g,丹参20g,炙甘草9g。4剂，水魏某，女，46岁，农民。2001-11-23初诊。进食后30煎服，日1剂。二诊肿消喘轻，胸闷稍减，但晨起仍胸痛隐min则呕吐已月余，吐出宿食不化，始为食物，后为痰涎，脘隐，考虑寒凝痰黏，阻于胸中，室阳气，滞血运，痰瘀互结腹胀满，吐尽方舒。素常腰膝酸软，小腹下坠，精神菱靡，需重用活血祛痰之品方能开室畅运，故前方加五灵脂12g手足欠温，大便稀软。查舌质淡苔白滑，脉虚滑沉迟。上蒲黄9g,重用半夏15g,3剂，水煎服。三诊：胸痛大减，但消化道钡餐示：十二指肠壅积症。曾住院15日，西药治疗晨起度乏、多汗，此心阳亏虚，心液外泄，阳损及阴，故前方无效。中医辨证为肾阳衰弱，命门火亏脾失温煦，内生痰去桂枝，加太子参9g麦门冬9g,4剂，水煎服。四诊胸痛浊，寒痰相搏，阻隔胃脘。治宜温脾肾，化痰浊，和胃降逆。己去，偶有胸闷，嘱其以上方间断服用月余，未再胸痛大处方：附子9g,半夏0g,吴茱萸6g,白术12g,获苓15g,作。偶有不适，服用冠心苏合丸即可缓解。按：本例属胸痹“真心痛”。心肾阳虚，胸阳不振，阴寒1山东省乐陵市杨安镇中心卫生院乐陵253614痰浊乘位，心脉痹阻，即谓“阳微阴弦”。用附子、桂枝温肾作者简介：庞晓钟(162，)，男，主治中医师。主要从事中医内散寒，宣通心阳，半夏化痰去浊，佐以开胸振阳，活血通脉科，妇科临床工作。1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Dise Co..Lid.All righis reserved.